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    二院泌尿外成功实施膀胱癌根治术帮男子扫除两个“不速之客”
    作者:李华虹 徐丽娟  文章来源:本站原创 点击数:101 更新时间:2018/4/24 14:52:27
      近日,哈医大二院泌尿外科一病房接诊了一位一年半内接受过两次膀胱肿瘤电切术的患者。面对饱受病痛折磨的老人,医生们顶住重重压力,采用腹腔镜的方式成功为患者实施了第三次手术,即根治性膀胱、精囊、前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术+回肠膀胱术,不但彻底除掉了纠缠老人近两年的膀胱肿瘤,而且以肠管代替尿路,重建排尿系统,大大提高了患者的生活质量。据了解,哈医大二院泌尿外科已常规开展此项技术,完成同类手术数十例,取得了良好的治疗效果。
      现年65岁的宋先生是伊春市的一名退休职工,因为尿中带血,分别于18个月和3个月前在当地医院进行了两次经尿道膀胱肿瘤电切术。然而第二次手术才过了两个月,就再一次出现了尿中带血和尿痛的症状,强烈的报警信号,让宋先生意识到膀胱肿瘤又出现了。如此频繁出现的肿瘤让他感到不安和身心俱疲。但老人不愿放弃治疗,便慕名找到了哈医大二院泌尿外科一病房副主任王海平教授。
      “经CT及核磁检查发现,患者的膀胱右侧壁有个3.5厘米的肿瘤,已经严重侵犯膀胱壁全层和右侧输尿管口,导致右侧输尿管扩张、右肾轻度积水,右侧髂血管旁可以看到肿大的淋巴结?!蓖鹾F浇淌诮樯?,“患者这种情况,必须及时手术治疗,否则会对身体造成进一步的伤害。但患者情况又比较特殊,已经接受过两次电切术治疗,尽管远处没发现转移,但考虑盆腔淋巴结可能有转移。所以就患者的情况来说,实施腹腔镜下膀胱癌根治术是最好的选择?!?
      据了解,膀胱癌根治术是泌尿外科最复杂的手术。因为解剖位置深在,毗邻器官多,术中创伤大,失血多,手术技术复杂,并发症多,一直是泌尿外科医生的难点。
      经过精心的术前安排,手术如期进行,由王海平教授主刀,在仇宇医生和赵亚昆医生协助下,小心进行膀胱、精囊、前列腺切除和盆腔淋巴结清扫。术中除膀胱肿瘤外,还发现个乒乓球大小的转移淋巴结包绕着右侧髂内外动静脉。因静脉壁非常薄,又被肿物包绕粘连,稍有不慎就可能“踏中地雷”。因此,王海平教授谨慎锐性结合钝性分离,耐心操作,经过2小时的努力,终于完整切除双侧髂血管和闭孔淋巴结。同时,为了提高患者术后生活质量,切取患者自身肠管代替尿路,重建排尿系统,轻松解决了患者术后排尿问题。术后,患者疼痛明显减轻,第二天就能下地活动,恢复迅速,且腹部最大切口仅为6cm,约为传统手术切口的1/3。
      王海平教授介绍,膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中最常见的疾病,根治性膀胱、精囊、前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法。腹腔镜做膀胱癌根治术,较传统手术有创伤小、出血少、恢复快、避免血管神经损伤等多种优势。据了解,哈医大二院泌尿外科一病房已经常规开展此类手术,完成此类手术的数量和质量均为省内首位(腹腔镜下根治性膀胱切除+淋巴结清扫术30余例,腹腔镜后Brick膀胱术近10例),取得了良好的治疗效果,这为提高我省泌尿外科腔镜手术的水平,推动微创技术的开展做出一定的贡献。 
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